ประกันสังคม 2568 ปรับเพิ่มสิทธิ 4 อย่าง

เปิดรายละเอียดประกันสังคม 2568 เพิ่มสิทธิมากขึ้น

จากการตรวจสอบตัวเลขผู้ประกันตนในปี 2567 มีผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมกว่า 24.80 ล้านคน ประกอบไปด้วย มาตรา 33 จำนวน 12.07 ล้านคน และ มาตรา 39 จำนวน 1.72 ล้านคน มาตรา 40 จำนวน 11.01 ล้านคน ทางสำนักงานประกันสังคมได้แจ้งว่าการจ่ายสิทธิประโยชน์กองทุนประกันสังคมจะมีอยู่ 7 กรณีด้วยกัน ได้แก่ผู้ประกันตนไปแล้วคิดเป็นจำนวน 38.58 ล้าน คิดเป็นจำนวนเงิน 112,829.93 ล้านบาท สำหรับกองทุนเงินทดแทน คิดเป็นจำนวน 1,821.25 ล้านบาท รวมสิทธิประโยชน์จากทั้ง 2 กองทุน คิดเป็นจำนวน 114,651.18 ล้านบาท

กองทุนประกันสังคม มีเงินสมทบมากกว่า 2.6 ล้านล้านบาท และได้ผลตอบแทนจากเงินสะสมจากการลงทุนคิดเป็นจำนวน 989,740 ล้านบาทในปี 2567

ประกันสังคม 2568 เพิ่ม สิทธิ 4 สิทธิด้วยกัน

1. เพิ่มเงินสงเคราะห์บตรเพิ่มเป็น 1,000 บาท

ในปี 2568 ประกันสังคมได้มีการพิจารณาเพิ่มสิทธิสำหรับเงินสงเคราะห์บุตร จากการพิจารณาเพิ่มเติม ในส่วนนี้ให้กับผู้ประกันตน จะมีผลบังคับให้ใช้ทันทีตั้งแต่ 1 มกราคม 2568 และ ส่วนที่คณะกรรมการประกันสังคม หรือ บอร์ดประกันสังคมเห็นชอบแล้วรอออกประกาศ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ผู้ประกันตน มาตรา 33 และ มาตรา 39 ซึ่งมีบัตรตั้งแต่แรกเกิดไปจนถึง 6 ปี จะได้รับเงินสงเคราะห์บัตร จาก 800 บาทเพิ่มเป็น 1,000 บาท ต่อเดือน ต่อบัตร 1 คน โดยให้สิทธิคราวละไม่เกิน 3 คน

ในกรณีผู้ประกันตน ทีได้รับเงินสงเคราะห์บัตรใหม่ จะต้องยื่นแบบคำขอกับทางสำนักงานประกันสังคมโดยสำนักงานจะต้องจ่ายเงินวงเคราะห์บัตรของเดือนมกราคม 2568 เป็นเงิน 1,000 บาทให้โดยอัตโนมัติ

2. มะเร็งรักษาทุกโรงพยาบาล ที่เอ็มโอยูประกันสังคม

เริ่มต้นตั้งแต่ 1 มกราคม 2568 สำหรับการรักษามะเร็ง สามารถรักษาได้ทุกโรงพยาบาล โดยผู้ประกันตน สามารถไปรักษาได้ที่โรงพยาบาลแห่งใดก็ได้ที่ได้ทำข้อตกลงระหว่างสำนักงานประกันสังคม แล้วประกันสังคมจะตามไปจ่าย ไม่ต้องรักษาเฉพาะแต่โรงพยาบาล ประกันสังคมตามสิทธิเท่านั้น ตามโครงการ SSO Cancer Care โดยสำนักงานประกันสังคม หรือ สปส. รักษาโรงมะเร็งที่มีคุณภาพสำหรับผู้ประกันตนแบบครงวงจร ตั้งแต่การตรวจวินิจฉัยจนถึงการรักษา

ปัจจุบันสามารถเข้ารับการรักษาได้ที่โรงพยาบาลใดก็ได้ ที่ทำข้อตกลงระหว่างประกันสังคม ซึ่งมีแล้วมากกว่า 50 โรงพยาบาล ที่เข้าร่วมข้อตกลงกับทางประกันสังคม รวมถึงการเพิ่มยามุ่งเป้าสำหรับมะเร็ง ถือว่าเป็นการเพิ่มการเข้าถึงการรักษาโรงมะเร็งของผู้ประกันตน ผู้ประกันตน สามารถตัดสินใจร่วมกับทางทีมแพทย์ที่ทำการรักษาในโรงพยาบาลตามสิทธิผู้ประกันตนหรือ สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคม หรือ สาขา ทุกแห่งทั่วประเทศ สามารถโทรสายด่วนได้ที่เบอร์ 1506 กด 1 สำนักงานประกันสังคม

3. เพิ่มโรงพยาล ประกันสังคม 7 แห่ง

ในปี 2568 นี้ทางประกันสังคมได้มีการเพิ่มโรงพบาบาล ที่อยู่ในคู่สัญญาประกันสังคมถึง 7 แห่งด้วยกันเป็นโรงพบาบาลรัฐ 4 แห่ง และ โรงพยาบาลเอกชน 3 แห่ง สามารถดูเพิ่มเติมได้ด้านล่าง

• โรงพยาบาล จุฬาภรณ์ จังหวัดกรุงเทพมหานคร
• โรงพยาบาล กาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎ์ธานี
• โรงพยาบาล ราชวิถี 2 รังสิต จังหวัด ปทุมธานี
• โรงพยาบาล ผู้สูงอายุบางขุนเทียน จังหวัดกรุงเทพมหานคร
• โรงพยาบาล พญาไทศรีราชา 2 จังหวัดชลบุรี
• โรงพยาบาล วัฒนแพทย์สมุย จังหวัดสุราษร์ธานี
• โรงพยาบาล ราชธานี หนองแค จังหวัดสระบุรี

จากการประกาศดังกล่าวทำให้ปัจจุบัน ประกันสังคมมีโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นทั้งหมดเป็น 271 แห่ง เป็นโรงพยาบาลรัฐ 174 แห่ง และ โรงพยาบาลเอกชน 97 แห่ง ผู้ประกันตนสามารถเปลี่ยนโรงพยาบาล และ สิทธิประกันสังคมได้ปีละ 1 ครั้ง และ ในปีนี้สามารถเลือกเปลี่ยนได้จนถึงวันที่ 31 มีนาคม 2568

4. เงินทดแทนว่างงานขยับเป็น 60%

บอร์ดประกันสังคมได้ลงมติเห็นชอบในกรณีว่างงาน โดยเมื่อวันที่ 11 ธันวาคม 2567 มีมติเห็นชอบแรวทางการปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ทดแทนในกรณีว่างงาน สำหรับการว่างงาน เพราะเหตุถูกเลิกจ้าง ให้มีสิทธิรับเงินทดแทนเป็น 60% ของค่าจ้างรายวัน เพิ่มขึ้นจากเดิม 50% ของค่าจ้างรายวัน

เล็งเพิ่มสิทธิทำฟัน ประกันสังคม

ในส่วนของสิทธิทำฟันประกันสังคม นั้นตอนนี้ผู้ประกันตนที่มีสิทธิทำฟันปีละ 900 บาท ทางด้านประกันสังคมแจ้งว่า จะมีการพิจารณาและมีความชัดเจนเกี่ยวกับ สิทธิประโยชน์ของสิทธิการทำฟันยกตัวอย่างเช่น รากฟันเทียม และ อื่นๆ รวมถึงกรณีที่ไม่ได้ใช้สิทธิก็สามารถเก็บสิทธินั้นไปใช้ในปีถัดไปได้ เป็นการรักษาสิทธิไว้ให้ผู้ประกันตน โดยจะเริ่มโครงการทดลองทำเป็น sandbox เพื่อดูผลที่เกิดขึ้น

สรุปในปี 2568 สำหรับสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วย ทางคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม เตรียมพร้อมเพื่อปรับสิทธิประโยชน์กรณีเจ็บป่วยให้รักษาได้รวดเร็ว และครอบคลุมทุกโรค เพื่อดูแลผู้ประกันตน รองรับเทคโนโลยีด้านการรักษา เช่น การผ่าตัดแผลขนาดเล็กผ่านกล้อง จำนวน 27 รายการ รวม 76 โรค และ รักษาได้ภายใน 28 วัน เพื่อเป็นการลดระยะการพักฟื้น ลดภาระค่าใช้จ่ายในการนอนพักรักษาตัว เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถกลับไปดำเนินชีวิตได้อย่างรวดเร็ว